Lợi ích của phối hợp thuốc trong điều trị trào ngược họng thanh quản

Điều trị trào ngược họng thanh quản thường bao gồm sự kết hợp giữa điều chỉnh lối sống và dùng thuốc. Người bệnh trào ngược họng thanh quản thường cần điều trị dài ngày (vài tháng) nên khi sử dụng thuốc bác sĩ sẽ lựa chọn các loại có độ an toàn cao, khả năng dung nạp tốt.

1. Điều chỉnh lối sống

Điều chỉnh lối sống giúp thay đổi các yếu tố nguy cơ gây trào ngược. Đối với những người có trào ngược họng thanh quản, chúng tôi khuyến khích điều chỉnh chế độ ăn uống và lối sống. Bao gồm:

• Chế độ ăn: chia nhỏ các bữa ăn (tránh ăn no, ăn nhiều), giảm chất béo, không acid, tránh cay nóng, đồ ngọt như socola, giảm đồ ăn lượng đường cao.

• Giảm cân (BMI < 25)

• Tránh nằm ngay sau khi ăn (ít nhất 3 tiếng), nằm đầu cao

• Không dùng chất kích thích (giảm đồ uống có ga, có cồn, thuốc lá, coffee…)

• Tránh mặc quần áo chặt

Bên cạnh thay đổi lối sống, kết hợp dùng thuốc điều trị sẽ tăng khả năng cải thiện các triệu chứng trào ngược.

2. Đơn trị liệu trong trào ngược họng thanh quản là chưa đủ để kiểm soát bệnh

Điều trị bằng thuốc ức chế bơm proton (PPI) đơn thuần

• PPI được dùng để điều trị trào ngược họng thanh quản nhờ khả năng ức chế tế bào thành dạ dày sản xuất axit, nhờ đó trung hòa dịch trong dạ dày
• Mặc dù PPI là thuốc điều trị chính, nhưng sử dụng PPI đơn trị thường có tỷ lệ thất bại cao tới 40%.

Điều trị Alginate: 

• Alginate là thuốc sẽ phản ứng với acid trong dạ dày để tạo ra một lớp màng. Lớp màng giúp ngăn cản acid trào ngược lại thực quản và họng thanh quản. 
• Với người bị dị ứng, có thai, cho con bú, hoặc có chống chỉ định sử dụng các thuốc khác, thì bác sĩ sẽ cân nhắc sử dụng Alginate đơn trị

3. Lợi ích của phối hợp thuốc trong điều trị trào ngược họng thanh quản

Phối hợp các loại thuốc điều trị trào ngược họng thanh quản cho thấy khả năng cải thiện triệu chứng tốt và nhanh hơn so với chỉ dùng 1 thuốc.

Một số phương pháp điều trị phối hợp chúng tôi sử dụng đã được chứng minh về hiệu quả như:

Phối hợp PPI và nhóm Prokinetic cho thấy cải thiện triệu chứng tốt hơn. Prokinetic là nhóm thuốc trợ vận động dạ dày, làm tăng co bóp và nhanh làm trống dạ dày. Phối hợp PPI và Prokinetic thể hiện khả năng cải thiện tốt các triệu chứng trào ngược họng thanh quản theo nghiên cứu lâm sàng. Loại Prokinetic có độ an toàn tim mạch cao, ít tương tác thuốc có thể dùng dài ngày thường được lựa chọn sử dụng trên lâm sàng để kết hợp với PPI.

Phối hợp PPI và kháng thụ thể H2 có khả năng ức chế acid mạnh trong dạ dày. Tuy nhiên, một số nghiên cứu bước đầu vẫn chưa cho thấy phối hợp hiệu quả hơn so với PPI đơn thuần trong điều trị trào ngược họng – thanh quản.

Phối hợp PPI và nhóm Alginate hoặc Magaldrat cũng có thể giúp cải thiện triệu chứng của các loại trào ngược họng thanh quản 

Xem thêm:

• Trào ngược họng thanh quản và khó tiêu chức năng có mối liên hệ như thế nào?
• Đồng mắc bệnh trào ngược dạ dày thực quản và khó tiêu chức năng

Tài liệu tham khảo:

[1] Krause AJ, Walsh EH, Weissbrod PA, Taft TH, Yadlapati R. An update on current treatment strategies for laryngopharyngeal reflux symptoms. Ann N Y Acad Sci. 2022;1510(1):5-17. doi:10.1111/nyas.14728

[2] Lechien, J.R., et al., Treatment of laryngopharyngeal reflux disease: a systematic review. 2019. 7(19): p. 2995.