Phần 2: Vaccine cúm nào phù hợp cho người cao tuổi?

1. Các loại vaccine cúm hiện tại và trong tương lai?

Tại Việt Nam, các loại vaccine cúm đang được sử dụng và có chỉ định cho người cao tuổi bao gồm vaccine tiểu đơn vị và vaccine phân mảnh. Cả hai đều là vaccine liều chuẩn. Vaccine cúm liều chuẩn thường dùng cho hầu hết mọi lứa tuổi, mỗi liều chứa 15 microgam kháng nguyên hemagglutinin cho mỗi chủng virus. Liều lượng này được thiết kế để tạo ra phản ứng miễn dịch phù hợp, giúp bảo vệ người tiêm khỏi nguy cơ mắc cúm mùa.[1]

2. Hiệu quả của vaccine cúm đối với người cao tuổi như thế nào?

Có lẽ đây là điều mà quý vị độc giả đều rất quan tâm!. Hiện nay, vaccine cúm liều chuẩn, tiểu đơn vị đang được sử dụng rộng rãi và chứng minh hiệu quả tốt ở người cao tuổi. Vaccine đáp ứng các tiêu chuẩn khắt khe của Cơ quan Dược phẩm châu Âu (EMA) – một trong những tổ chức y khoa uy tín thế giới – về khả năng bảo vệ người cao tuổi trước nguy cơ mắc cúm mùa. [13]

Đối với người từ 65 tuổi trở lên, vaccine cúm liều cao cũng sẽ là một lựa chọn được cân nhắc, với liều lượng kháng nguyên cao sẽ giúp kích thích hệ miễn dịch vốn suy giảm theo tuổi tác.

3. Độ an toàn của các loại vaccine

Bên cạnh vấn đề hiệu quả, độ an toàn của vaccine cũng cần được cân nhắc cẩn thận. Các loại vaccine cúm ngày nay được sử dụng có độ an toàn cao và dung nạp tốt ở người cao tuổi, dù là chỉ tiêm một mình hay tiêm cùng lúc với các loại vaccine khác (vaccine phế cầu, vaccine zona). [5-8]

Về vaccine cúm liều chuẩn, các dữ liệu, thông tin an toàn của loại tiểu đơn vị cho thấy tỷ lệ phản ứng phụ liên quan đến vaccine rất thấp, dưới 1% [9-12]. Nhờ đó, giúp người cao tuổi có thể tiêm phòng mỗi năm mà không quá lo lắng về tác dụng phụ

Các nghiên cứu gần đây ủng hộ việc kết hợp tiêm chủng vaccine cúm với vaccine phế cầu và zona, giúp tăng hiệu quả phòng bệnh mà không làm tăng nguy cơ phản ứng phụ. Đây là hướng tiếp cận hữu hiệu để bảo vệ toàn diện cho người cao tuổi.

4. Giá thành – một yếu tố cần cân nhắc kỹ lưỡng

Như đã đề cập chi phí y tế luôn là mối bận tâm đối với nhiều người cao tuổi. Và hai loại vaccine cúm cho người cao tuổi là vaccine liều chuẩn và vaccine liều cao thì giá thành cũng có sự khác biệt để cân nhắc. Vaccine liều cao thường có giá khoảng 70–87 đô la Mỹ mỗi liều [13-17], so với vaccine liều chuẩn thì có giá khoảng 20–25 đô la mỗi liều [16].

Điều cần nhấn mạnh là: vaccine cúm phải tiêm nhắc lại mỗi năm, do miễn dịch giảm dần sau khoảng 6–12 tháng, đặc biệt ở người cao tuổi. Do đó, giá thành càng cần hợp lý để đảm bảo duy trì lâu dài.

Tóm lại, dù chọn loại vaccine nào cho người cao tuổi thì điều quan trọng vẫn là vaccine đó phù hợp với tình trạng sức khỏe, có độ an toàn cao và giá thành phù hợp để có thể duy trì tiêm nhắc lại mỗi năm.

Tài liệu tham khảo:

1. Prevention and Control of Seasonal Influenza With Vaccines: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices – United States, 2022-23 Influenza Season. Grohskopf LA, Blanton LH, Ferdinands JM, et al. MMWR. Recommendations and Reports : Morbidity and Mortality Weekly Report. Recommendations and Reports. 2022;71(1):1-28. doi:10.15585/mmwr.rr7101a1.

2. Systematic Review of the Efficacy, Effectiveness and Safety Of high-Dose Seasonal Influenza Vaccines for the Prevention of Laboratory-Confirmed Influenza in Individuals ≥18 years of Age. Comber L, O Murchu E, Jordan K, et al. Reviews in Medical Virology. 2023;33(3):e2330. doi:10.1002/rmv.2330.

3. Efficacy of High-Dose versus Standard-Dose Influenza Vaccine in Older Adults. DiazGranados CA, Dunning AJ, Kimmel M, et al. The New England Journal of Medicine. 2014;371(7):635-45. doi:10.1056/NEJMoa1315727.

4. Randomized, Double-Blind Controlled Phase 3 Trial Comparing the Immunogenicity of High-Dose and Standard-Dose Influenza Vaccine in Adults 65 Years of Age and Older. Falsey AR, Treanor JJ, Tornieporth N, Capellan J, Gorse GJ. The Journal of Infectious Diseases. 2009;200(2):172-80. doi:10.1086/599790.

5. Kaka AS, Filice GA, Myllenbeck S, Nichol KL. Comparison of Side Effects of the 2015-2016 High-Dose, Inactivated, Trivalent Influenza Vaccine and Standard Dose, Inactivated, Trivalent Influenza Vaccine in Adults ≥65 Years. Open Forum Infect Dis. 2017;4(1):ofx001. Published 2017 Jan 12. doi:10.1093/ofid/ofx001

6. Smetana J, Chlibek R, Shaw J, Splino M, Prymula R. Influenza vaccination in the elderly. Hum Vaccin Immunother. 2018;14(3):540-549. doi:10.1080/21645515.2017.1343226

7. Sullivan SG, Price OH, Regan AK. Burden, effectiveness and safety of influenza vaccines in elderly, paediatric and pregnant populations. Ther Adv Vaccines Immunother. 2019 Feb 7;7:2515135519826481. doi: 10.1177/2515135519826481. PMID: 30793097; PMCID: PMC6376509.

8. Demurtas J, Celotto S, Beaudart C, Sanchez-Rodriguez D, Balci C, Soysal P, Solmi M, Celotto D, Righi E, Smith L, Lopalco PL, Noventa V, Michel JP, Torbahn G, Di Gennaro F, Pizzol D, Veronese N, Maggi S. The efficacy and safety of influenza vaccination in older people: An umbrella review of evidence from meta-analyses of both observational and randomized controlled studies. Ageing Res Rev. 2020 Sep;62:101118. doi: 10.1016/j.arr.2020.101118.

9. van de Witte S, Nauta J, Montomoli E, Weckx J. A Phase III randomised trial of the immunogenicity and safety of quadrivalent versus trivalent inactivated subunit influenza vaccine in adult and elderly subjects, assessing both anti-haemagglutinin and virus neutralisation antibody responses. Vaccine. 2018 Sep 25;36(40):6030-6038. doi: 10.1016/j.vaccine.2018.04.043

10. S.V. van de Witte, J. Nauta, K.M. Giezeman-Smits, J.M. de Voogd, Trivalent inactivated subunit influenza vaccine Influvac®: 30-year experience of safety and immunogenicity, Trials in Vaccinology, Volume 1, 2012, Pages 42-48, ISSN 1879. Doi:org/10.1016/j.trivac.2012.10.001.

11. Moeller-Arendt M, van de Witte S, Nauta J, de Voogd H, Rogoll J, Nisslein T. Enhanced passive safety surveillance of Influvac® and Influvac® Tetra: Results from seven consecutive seasons. Vaccine. 2023 Jan 9;41(2):606-613. doi: 10.1016/j.vaccine.2022.12.001. Epub 2022 Dec 12. PMID: 36517322.

12. Colombo L, Hadigal S, Nauta J, Kondratenko A, Rogoll J, Van de Witte S. Influvac Tetra: clinical experience on safety, efficacy, and immunogenicity. Expert Rev Vaccines. 2024 Jan-Dec;23(1):88-101. doi: 10.1080/14760584.2023.2293241. Epub 2023 Dec 15. PMID: 38088157.

13. Sanofi Flu Vaccines Cost & Coverage | SanofiFluShots https://www.sanofiflushots.com/cost-and-coverage

14. High-dose influenza vaccine for people aged over 60 – Mehiläinen https://www.mehilainen.fi/en/vaccinations/influenza-vaccine-high-dose

15. Current CDC Vaccine Price List | VFC Program https://www.cdc.gov/vaccines-for-children/php/awardees/current-cdc-vaccine-price-list.html

16. Fluzone Influenza Vaccine – Vax-Before-Travel https://www.vax-before-travel.com/vaccines/fluzone-influenza-vaccine

17. Vaccine Pricing – CMS https://www.cms.gov/medicare/payment/part-b-drugs/vaccine-pricing